长春市人民代表大会常务委员会关于修改《长春市公证条例》的决定

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国务院


中华人民共和国食品安全法实施条例

中华人民共和国国务院令第557号


　　《中华人民共和国食品安全法实施条例》已经2009年7月8日国务院第73次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。

　　总　理温家宝

　　 二○○九年七月二十日

　　中华人民共和国食品安全法实施条例

　　第一章　总　　则

　　第一条　根据《中华人民共和国食品安全法》(以下简称食品安全法)，制定本条例。

　　第二条　县级以上地方人民政府应当履行食品安全法规定的职责；加强食品安全监督管理能力建设，为食品安全监督管理工作提供保障；建立健全食品安全监督管理部门的协调配合机制，整合、完善食品安全信息网络，实现食品安全信息共享和食品检验等技术资源的共享。

　　第三条　食品生产经营者应当依照法律、法规和食品安全标准从事生产经营活动，建立健全食品安全管理制度，采取有效管理措施，保证食品安全。

　　食品生产经营者对其生产经营的食品安全负责，对社会和公众负责，承担社会责任。

　　第四条　食品安全监督管理部门应当依照食品安全法和本条例的规定公布食品安全信息，为公众咨询、投诉、举报提供方便；任何组织和个人有权向有关部门了解食品安全信息。

第二章　食品安全风险监测和评估

　　第五条　食品安全法第十一条规定的国家食品安全风险监测计划，由国务院卫生行政部门会同国务院质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理以及国务院商务、工业和信息化等部门，根据食品安全风险评估、食品安全标准制定与修订、食品安全监督管理等工作的需要制定。

　　第六条　省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当组织同级质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理、商务、工业和信息化等部门，依照食品安全法第十一条的规定，制定本行政区域的食品安全风险监测方案，报国务院卫生行政部门备案。

　　国务院卫生行政部门应当将备案情况向国务院质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理以及国务院商务、工业和信息化等部门通报。

　　第七条　国务院卫生行政部门会同有关部门除依照食品安全法第十二条的规定对国家食品安全风险监测计划作出调整外，必要时，还应当依据医疗机构报告的有关疾病信息调整国家食品安全风险监测计划。

　　国家食品安全风险监测计划作出调整后，省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当结合本行政区域的具体情况，对本行政区域的食品安全风险监测方案作出相应调整。

　　第八条　医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人、食物中毒病人，或者疑似食源性疾病病人、疑似食物中毒病人的，应当及时向所在地县级人民政府卫生行政部门报告有关疾病信息。

　　接到报告的卫生行政部门应当汇总、分析有关疾病信息，及时向本级人民政府报告，同时报告上级卫生行政部门；必要时，可以直接向国务院卫生行政部门报告，同时报告本级人民政府和上级卫生行政部门。

　　第九条　食品安全风险监测工作由省级以上人民政府卫生行政部门会同同级质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理等部门确定的技术机构承担。

　　承担食品安全风险监测工作的技术机构应当根据食品安全风险监测计划和监测方案开展监测工作，保证监测数据真实、准确，并按照食品安全风险监测计划和监测方案的要求，将监测数据和分析结果报送省级以上人民政府卫生行政部门和下达监测任务的部门。

　　食品安全风险监测工作人员采集样品、收集相关数据，可以进入相关食用农产品种植养殖、食品生产、食品流通或者餐饮服务场所。采集样品，应当按照市场价格支付费用。

　　第十条　食品安全风险监测分析结果表明可能存在食品安全隐患的，省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当及时将相关信息通报本行政区域设区的市级和县级人民政府及其卫生行政部门。

　　第十一条　国务院卫生行政部门应当收集、汇总食品安全风险监测数据和分析结果，并向国务院质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理以及国务院商务、工业和信息化等部门通报。

　　第十二条　有下列情形之一的，国务院卫生行政部门应当组织食品安全风险评估工作：

　　(一)为制定或者修订食品安全国家标准提供科学依据需要进行风险评估的；

　　(二)为确定监督管理的重点领域、重点品种需要进行风险评估的；

　　(三)发现新的可能危害食品安全的因素的；

　　(四)需要判断某一因素是否构成食品安全隐患的；

　　(五)国务院卫生行政部门认为需要进行风险评估的其他情形。

　　第十三条　国务院农业行政、质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理等有关部门依照食品安全法第十五条规定向国务院卫生行政部门提出食品安全风险评估建议，应当提供下列信息和资料：

　　(一)风险的来源和性质；

　　(二)相关检验数据和结论；

　　(三)风险涉及范围；

　　(四)其他有关信息和资料。

　　县级以上地方农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理等有关部门应当协助收集前款规定的食品安全风险评估信息和资料。

　　第十四条　省级以上人民政府卫生行政、农业行政部门应当及时相互通报食品安全风险监测和食用农产品质量安全风险监测的相关信息。

　　国务院卫生行政、农业行政部门应当及时相互通报食品安全风险评估结果和食用农产品质量安全风险评估结果等相关信息。

　　第三章　食品安全标准

　　第十五条　国务院卫生行政部门会同国务院农业行政、质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理以及国务院商务、工业和信息化等部门制定食品安全国家标准规划及其实施计划。制定食品安全国家标准规划及其实施计划，应当公开征求意见。

　　第十六条　国务院卫生行政部门应当选择具备相应技术能力的单位起草食品安全国家标准草案。提倡由研究机构、教育机构、学术团体、行业协会等单位，共同起草食品安全国家标准草案。

　　国务院卫生行政部门应当将食品安全国家标准草案向社会公布，公开征求意见。

　　第十七条　食品安全法第二十三条规定的食品安全国家标准审评委员会由国务院卫生行政部门负责组织。

　　食品安全国家标准审评委员会负责审查食品安全国家标准草案的科学性和实用性等内容。

　　第十八条　省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当将企业依照食品安全法第二十五条规定报送备案的企业标准，向同级农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理、商务、工业和信息化等部门通报。

　　第十九条　国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当会同同级农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理、商务、工业和信息化等部门，对食品安全国家标准和食品安全地方标准的执行情况分别进行跟踪评价，并应当根据评价结果适时组织修订食品安全标准。

　　国务院和省、自治区、直辖市人民政府的农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理、商务、工业和信息化等部门应当收集、汇总食品安全标准在执行过程中存在的问题，并及时向同级卫生行政部门通报。

　　食品生产经营者、食品行业协会发现食品安全标准在执行过程中存在问题的，应当立即向食品安全监督管理部门报告。

第四章　食品生产经营

　　第二十条　设立食品生产企业，应当预先核准企业名称，依照食品安全法的规定取得食品生产许可后，办理工商登记。县级以上质量监督管理部门依照有关法律、行政法规规定审核相关资料、核查生产场所、检验相关产品；对相关资料、场所符合规定要求以及相关产品符合食品安全标准或者要求的，应当作出准予许可的决定。

　　其他食品生产经营者应当在依法取得相应的食品生产许可、食品流通许可、餐饮服务许可后，办理工商登记。法律、法规对食品生产加工小作坊和食品摊贩另有规定的，依照其规定。

　　食品生产许可、食品流通许可和餐饮服务许可的有效期为3年。

　　第二十一条　食品生产经营者的生产经营条件发生变化，不符合食品生产经营要求的，食品生产经营者应当立即采取整改措施；有发生食品安全事故的潜在风险的，应当立即停止食品生产经营活动，并向所在地县级质量监督、工商行政管理或者食品药品监督管理部门报告；需要重新办理许可手续的，应当依法办理。

　　县级以上质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门应当加强对食品生产经营者生产经营活动的日常监督检查；发现不符合食品生产经营要求情形的，应当责令立即纠正，并依法予以处理；不再符合生产经营许可条件的，应当依法撤销相关许可。

　　第二十二条　食品生产经营企业应当依照食品安全法第三十二条的规定组织职工参加食品安全知识培训，学习食品安全法律、法规、规章、标准和其他食品安全知识，并建立培训档案。

　　第二十三条　食品生产经营者应当依照食品安全法第三十四条的规定建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。从事接触直接入口食品工作的人员患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的，食品生产经营者应当将其调整到其他不影响食品安全的工作岗位。

　　食品生产经营人员依照食品安全法第三十四条第二款规定进行健康检查，其检查项目等事项应当符合所在地省、自治区、直辖市的规定。

　　第二十四条　食品生产经营企业应当依照食品安全法第三十六条第二款、第三十七条第一款、第三十九条第二款的规定建立进货查验记录制度、食品出厂检验记录制度，如实记录法律规定记录的事项，或者保留载有相关信息的进货或者销售票据。记录、票据的保存期限不得少于2年。

　　第二十五条　实行集中统一采购原料的集团性食品生产企业，可以由企业总部统一查验供货者的许可证和产品合格证明文件，进行进货查验记录；对无法提供合格证明文件的食品原料，应当依照食品安全标准进行检验。

　　第二十六条　食品生产企业应当建立并执行原料验收、生产过程安全管理、贮存管理、设备管理、不合格产品管理等食品安全管理制度，不断完善食品安全保障体系，保证食品安全。

　　第二十七条　食品生产企业应当就下列事项制定并实施控制要求，保证出厂的食品符合食品安全标准：

　　(一)原料采购、原料验收、投料等原料控制；

　　(二)生产工序、设备、贮存、包装等生产关键环节控制；

　　(三)原料检验、半成品检验、成品出厂检验等检验控制；

　　(四)运输、交付控制。

　　食品生产过程中有不符合控制要求情形的，食品生产企业应当立即查明原因并采取整改措施。

　　第二十八条　食品生产企业除依照食品安全法第三十六条、第三十七条规定进行进货查验记录和食品出厂检验记录外，还应当如实记录食品生产过程的安全管理情况。记录的保存期限不得少于2年。

　　第二十九条　从事食品批发业务的经营企业销售食品，应当如实记录批发食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、购货者名称及联系方式、销售日期等内容，或者保留载有相关信息的销售票据。记录、票据的保存期限不得少于2年。

　　第三十条　国家鼓励食品生产经营者采用先进技术手段，记录食品安全法和本条例要求记录的事项。

　　第三十一条　餐饮服务提供者应当制定并实施原料采购控制要求，确保所购原料符合食品安全标准。

　　餐饮服务提供者在制作加工过程中应当检查待加工的食品及原料，发现有腐败变质或者其他感官性状异常的，不得加工或者使用。

　　第三十二条　餐饮服务提供企业应当定期维护食品加工、贮存、陈列等设施、设备；定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施。

　　餐饮服务提供者应当按照要求对餐具、饮具进行清洗、消毒，不得使用未经清洗和消毒的餐具、饮具。

　　第三十三条　对依照食品安全法第五十三条规定被召回的食品，食品生产者应当进行无害化处理或者予以销毁，防止其再次流入市场。对因标签、标识或者说明书不符合食品安全标准而被召回的食品，食品生产者在采取补救措施且能保证食品安全的情况下可以继续销售；销售时应当向消费者明示补救措施。

　　县级以上质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门应当将食品生产者召回不符合食品安全标准的食品的情况，以及食品经营者停止经营不符合食品安全标准的食品的情况，记入食品生产经营者食品安全信用档案。

　　第五章　食品检验

　　第三十四条　申请人依照食品安全法第六十条第三款规定向承担复检工作的食品检验机构(以下称复检机构)申请复检，应当说明理由。

　　复检机构名录由国务院认证认可监督管理、卫生行政、农业行政等部门共同公布。复检机构出具的复检结论为最终检验结论。

　　复检机构由复检申请人自行选择。复检机构与初检机构不得为同一机构。

　　第三十五条　食品生产经营者对依照食品安全法第六十条规定进行的抽样检验结论有异议申请复检，复检结论表明食品合格的，复检费用由抽样检验的部门承担；复检结论表明食品不合格的，复检费用由食品生产经营者承担。

　　第六章　食品进出口

　　第三十六条　进口食品的进口商应当持合同、发票、装箱单、提单等必要的凭证和相关批准文件，向海关报关地的出入境检验检疫机构报检。进口食品应当经出入境检验检疫机构检验合格。海关凭出入境检验检疫机构签发的通关证明放行。

　　第三十七条　进口尚无食品安全国家标准的食品，或者首次进口食品添加剂新品种、食品相关产品新品种，进口商应当向出入境检验检疫机构提交依照食品安全法第六十三条规定取得的许可证明文件，出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生行政部门的要求进行检验。

　　第三十八条　国家出入境检验检疫部门在进口食品中发现食品安全国家标准未规定且可能危害人体健康的物质，应当按照食品安全法第十二条的规定向国务院卫生行政部门通报。

　　第三十九条　向我国境内出口食品的境外食品生产企业依照食品安全法第六十五条规定进行注册，其注册有效期为4年。已经注册的境外食品生产企业提供虚假材料，或者因境外食品生产企业的原因致使相关进口食品发生重大食品安全事故的，国家出入境检验检疫部门应当撤销注册，并予以公告。

　　第四十条　进口的食品添加剂应当有中文标签、中文说明书。标签、说明书应当符合食品安全法和我国其他有关法律、行政法规的规定以及食品安全国家标准的要求，载明食品添加剂的原产地和境内代理商的名称、地址、联系方式。食品添加剂没有中文标签、中文说明书或者标签、说明书不符合本条规定的，不得进口。

　　第四十一条　出入境检验检疫机构依照食品安全法第六十二条规定对进口食品实施检验，依照食品安全法第六十八条规定对出口食品实施监督、抽检，具体办法由国家出入境检验检疫部门制定。

　　第四十二条　国家出入境检验检疫部门应当建立信息收集网络，依照食品安全法第六十九条的规定，收集、汇总、通报下列信息：

　　(一)出入境检验检疫机构对进出口食品实施检验检疫发现的食品安全信息；

　　(二)行业协会、消费者反映的进口食品安全信息；

　　(三)国际组织、境外政府机构发布的食品安全信息、风险预警信息，以及境外行业协会等组织、消费者反映的食品安全信息；

　　(四)其他食品安全信息。

　　接到通报的部门必要时应当采取相应处理措施。

　　食品安全监督管理部门应当及时将获知的涉及进出口食品安全的信息向国家出入境检验检疫部门通报。

第七章　食品安全事故处置

　　第四十三条　发生食品安全事故的单位对导致或者可能导致食品安全事故的食品及原料、工具、设备等，应当立即采取封存等控制措施，并自事故发生之时起2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。

　　第四十四条　调查食品安全事故，应当坚持实事求是、尊重科学的原则，及时、准确查清事故性质和原因，认定事故责任，提出整改措施。

　　参与食品安全事故调查的部门应当在卫生行政部门的统一组织协调下分工协作、相互配合，提高事故调查处理的工作效率。

　　食品安全事故的调查处理办法由国务院卫生行政部门会同国务院有关部门制定。

　　第四十五条　参与食品安全事故调查的部门有权向有关单位和个人了解与事故有关的情况，并要求提供相关资料和样品。

　　有关单位和个人应当配合食品安全事故调查处理工作，按照要求提供相关资料和样品，不得拒绝。

　　第四十六条　任何单位或者个人不得阻挠、干涉食品安全事故的调查处理。

　　第八章　监督管理

　　第四十七条　县级以上地方人民政府依照食品安全法第七十六条规定制定的食品安全年度监督管理计划，应当包含食品抽样检验的内容。对专供婴幼儿、老年人、病人等特定人群的主辅食品，应当重点加强抽样检验。

　　县级以上农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门应当按照食品安全年度监督管理计划进行抽样检验。抽样检验购买样品所需费用和检验费等，由同级财政列支。

　　第四十八条　县级人民政府应当统一组织、协调本级卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门，依法对本行政区域内的食品生产经营者进行监督管理；对发生食品安全事故风险较高的食品生产经营者，应当重点加强监督管理。

　　在国务院卫生行政部门公布食品安全风险警示信息，或者接到所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门依照本条例第十条规定通报的食品安全风险监测信息后，设区的市级和县级人民政府应当立即组织本级卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门采取有针对性的措施，防止发生食品安全事故。

　　第四十九条　国务院卫生行政部门应当根据疾病信息和监督管理信息等，对发现的添加或者可能添加到食品中的非食品用化学物质和其他可能危害人体健康的物质的名录及检测方法予以公布；国务院质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理部门应当采取相应的监督管理措施。

　　第五十条　质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门在食品安全监督管理工作中可以采用国务院质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理部门认定的快速检测方法对食品进行初步筛查；对初步筛查结果表明可能不符合食品安全标准的食品，应当依照食品安全法第六十条第三款的规定进行检验。初步筛查结果不得作为执法依据。

　　第五十一条　食品安全法第八十二条第二款规定的食品安全日常监督管理信息包括：

　　(一)依照食品安全法实施行政许可的情况；

　　(二)责令停止生产经营的食品、食品添加剂、食品相关产品的名录；

　　(三)查处食品生产经营违法行为的情况；

　　(四)专项检查整治工作情况；

　　(五)法律、行政法规规定的其他食品安全日常监督管理信息。

　　前款规定的信息涉及两个以上食品安全监督管理部门职责的，由相关部门联合公布。

　　第五十二条　食品安全监督管理部门依照食品安全法第八十二条规定公布信息，应当同时对有关食品可能产生的危害进行解释、说明。

　　第五十三条　卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理等部门应当公布本单位的电子邮件地址或者电话，接受咨询、投诉、举报；对接到的咨询、投诉、举报，应当依照食品安全法第八十条的规定进行答复、核实、处理，并对咨询、投诉、举报和答复、核实、处理的情况予以记录、保存。

　　第五十四条　国务院工业和信息化、商务等部门依据职责制定食品行业的发展规划和产业政策，采取措施推进产业结构优化，加强对食品行业诚信体系建设的指导，促进食品行业健康发展。

　　第九章　法律责任

　　第五十五条　食品生产经营者的生产经营条件发生变化，未依照本条例第二十一条规定处理的，由有关主管部门责令改正，给予警告；造成严重后果的，依照食品安全法第八十五条的规定给予处罚。

　　第五十六条　餐饮服务提供者未依照本条例第三十一条第一款规定制定、实施原料采购控制要求的，依照食品安全法第八十六条的规定给予处罚。

　　餐饮服务提供者未依照本条例第三十一条第二款规定检查待加工的食品及原料，或者发现有腐败变质或者其他感官性状异常仍加工、使用的，依照食品安全法第八十五条的规定给予处罚。

　　第五十七条　有下列情形之一的，依照食品安全法第八十七条的规定给予处罚：

　　(一)食品生产企业未依照本条例第二十六条规定建立、执行食品安全管理制度的；

　　(二)食品生产企业未依照本条例第二十七条规定制定、实施生产过程控制要求，或者食品生产过程中有不符合控制要求的情形未依照规定采取整改措施的；

　　(三)食品生产企业未依照本条例第二十八条规定记录食品生产过程的安全管理情况并保存相关记录的；

　　(四)从事食品批发业务的经营企业未依照本条例第二十九条规定记录、保存销售信息或者保留销售票据的；

　　(五)餐饮服务提供企业未依照本条例第三十二条第一款规定定期维护、清洗、校验设施、设备的；

　　(六)餐饮服务提供者未依照本条例第三十二条第二款规定对餐具、饮具进行清洗、消毒，或者使用未经清洗和消毒的餐具、饮具的。

　　第五十八条　进口不符合本条例第四十条规定的食品添加剂的，由出入境检验检疫机构没收违法进口的食品添加剂；违法进口的食品添加剂货值金额不足1万元的，并处2000元以上5万元以下罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额2倍以上5倍以下罚款。

　　第五十九条　医疗机构未依照本条例第八条规定报告有关疾病信息的，由卫生行政部门责令改正，给予警告。

　　第六十条　发生食品安全事故的单位未依照本条例第四十三条规定采取措施并报告的，依照食品安全法第八十八条的规定给予处罚。

　　第六十一条　县级以上地方人民政府不履行食品安全监督管理法定职责，本行政区域出现重大食品安全事故、造成严重社会影响的，依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予记大过、降级、撤职或者开除的处分。

　　县级以上卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门或者其他有关行政部门不履行食品安全监督管理法定职责、日常监督检查不到位或者滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予记大过或者降级的处分；造成严重后果的，给予撤职或者开除的处分；其主要负责人应当引咎辞职。

　　第十章　附　　则

　　第六十二条　本条例下列用语的含义：

　　食品安全风险评估，指对食品、食品添加剂中生物性、化学性和物理性危害对人体健康可能造成的不良影响所进行的科学评估，包括危害识别、危害特征描述、暴露评估、风险特征描述等。

　　餐饮服务，指通过即时制作加工、商业销售和服务性劳动等，向消费者提供食品和消费场所及设施的服务活动。

　　第六十三条　食用农产品质量安全风险监测和风险评估由县级以上人民政府农业行政部门依照《中华人民共和国农产品质量安全法》的规定进行。

　　国境口岸食品的监督管理由出入境检验检疫机构依照食品安全法和本条例以及有关法律、行政法规的规定实施。

　　食品药品监督管理部门对声称具有特定保健功能的食品实行严格监管，具体办法由国务院另行制定。

　　第六十四条　本条例自公布之日起施行。


劳动部


劳动部关于印发《劳动争议仲裁委员会仲裁文书样本》的通知
劳动部


各省、自治区、直辖市劳动争议仲裁委员会、劳动（劳动人事）厅（局）：
为了规范劳动争议仲裁工作，提高办案质量和效率，我部依据《中华人民共和国劳动争议处理条例》和《劳动争议仲裁委员会办案规则》，在总结各地实践经验的基础上，制定了《劳动争议仲裁委员会仲裁文书样本》。现印发给你们，供在劳动争议仲裁工作中参考使用。
《劳动争议仲裁委员会仲裁文书样本》前言
《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》（以下简称《条例》）已由国务院发布实施。这标志着我国的劳动争议仲裁制度已进入新的发展时期。为了贯彻落实《条例》，适应新时期劳动争议仲裁委员会规范办案的需要，我们在总结、吸取各地做法的基础上，借鉴最高人民法院编辑的
《法院诉讼文书样式》，组织有实践经验的同志制作了这套34种仲裁文书样本，并分别编写了使用说明①。现就编写的有关事项说明如下：①原文件各个仲裁文书样本的说明是附在该样本之后的，本书统一把它们调整到34个仲裁文书之后。
一、编写的指导思想是力求使这套仲裁文书样本完整、简明、实用，以推动各地仲裁委员会办案规范化，更好地为保护企业和职工双方的合法权益，促进经济发展和社会稳定服务。在编写过程中，我们遵循：主要的仲裁文书不漏制，可单制也可合制的仲裁文书则合制，可制也可不制的
仲裁文书则不制的原则，紧紧扣住《条例》的要求和实践的需要，努力增强其可操作性。
二、“仲裁文书样本说明”的内容，主要是从三个方面编写的，即：该文书样本制作的依据，该文书的用途，以及怎样应用该文书等。
三、本书仲裁文书样本的顺序，基本是相应于仲裁的申诉、受理、审理准备、审理、结案等程序排列的，以便实际工作人员查阅。
四、本仲裁文书样本分填充式和拟制式两种。各地可根据各自的实际工作需要，灵活运用，但应注意不要将两类文书混淆，不能都当作填充式的文书去使用，以免影响仲裁文书的质量和严肃性。
五、仲裁文书中凡用“×××”表示的地方，均是请各地在印制实用文书时，根据实际需要填写、印制具体内容的地方。凡是编号中的〔 〕，都是用以填写制作文书当年的年号的。例如〔1999〕、〔2000〕。
六、仲裁文书中凡有编号“×劳仲案字〔 〕第 号”的，均应编同一个号码；凡是设有“案号”栏目的仲裁文书，该栏目统一填写该案件仲裁文书的编号：“×劳仲案字〔 〕第 号”。这样做主要是为了便于掌握、运用同一案件中的各种仲裁文书。
编 者
1994年6月10日
（仲裁文书样本之一）
劳动争议仲裁申诉登记表
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｜ 时间 ｜ 年 月 日 午 时 ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 申 ｜ 姓名 ｜ ｜ 性别 ｜ ｜ 民族 ｜ ｜
｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－｜
｜ 诉 ｜ 单位 ｜ ｜ 职务 ｜ ｜ 年龄 ｜ ｜
｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 住址 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 人 ｜ ｜ ｜ 电话 ｜ ｜
｜ ｜或地址 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 被诉人 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 申 ｜ ｜
｜ 诉 ｜ ｜
｜ 内 ｜ ｜
｜ 容 ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 承 ｜ ｜
｜ 办 ｜ ｜
｜ 人 ｜ ｜
｜ 处 ｜ ｜
｜ 理 ｜ ｜
｜ 意 ｜ ｜
｜ 见 ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 备 ｜ ｜
｜ 注 ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二）劳动争议仲裁申诉书
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 申 诉 人 ｜｜ 被 诉 人 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 姓 名 ｜ ｜｜ 姓 名 ｜ ｜
｜ 或单位名称 ｜ ｜｜或单位名称 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 单位性质 ｜ ｜｜ 单位性质 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 法定代表人｜ ｜ ｜ ｜｜ 法定代表人｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ 职 务 ｜ ｜｜ ｜ ｜ 职 务 ｜ ｜
｜ 姓 名 ｜ ｜ ｜ ｜｜ 姓 名 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜
｜ 性 别 ｜ ｜ 年 龄 ｜ ｜｜ 性 别 ｜ ｜ 年 龄 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜
｜ ｜ ｜ 用 工 ｜ ｜｜ ｜ ｜ 用 工 ｜ ｜
｜ 民族或国籍｜ ｜ ｜ ｜｜ 民族或国籍｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ 性 质 ｜ ｜｜ ｜ ｜ 性 质 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 工作单位 ｜ ｜｜ 工作单位 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 地 址 ｜ ｜｜ 地 址 ｜ ｜
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｜ 电 话 ｜ ｜｜ 电 话 ｜ ｜
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｜ 邮 编 ｜ ｜｜ 邮 编 ｜ ｜
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请求事项：
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事实和理由（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

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此 致
×××劳动争议仲裁委员会
申诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿（签名或盖章）
年 月 日
附：1．副本＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿份；
2．物证＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿件；
3．书证＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿件。
注：1．申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制。
2．请求事项应简明扼要地写明具体要求。
3．事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。
4．申诉书副本份数，应按被诉人数提交。
（仲裁文书样本之三）
×××劳动争议仲裁委员会
立案审批表
×劳仲审字〔 〕第 号
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 申诉人 ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 被诉人 ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 案 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 情 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 摘 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 要 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 承办人 ｜ ｜
｜ 意 见 ｜ ｜
｜ ｜ 承办人： 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 审 批 ｜ ｜
｜ 意 见 ｜ ｜
｜ ｜ 负责人： 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 备 注 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之四）
×××劳动争议仲裁委员会
受理案件通知书
×劳仲案字〔 〕第 号
：
年 月 日送来的申诉书已收悉。根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》的规定，经本委审查，申诉书中所提及的劳动争议符合受理条件，本委决定受理。现将有关事项通知如下：
一、请你（单位）在送达回执上签收本通知。
二、请填写法定代表人（或主要负责人）身份证明书，如委托代理人的请填写授权委托书，于 年 月 日前提交本委。
三、按照规定，请在接到本通知书 日内向本委交纳受理费 元，预交处理费 元。
四、请向本委补充提供下列证明材料。
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
附：法定代表人（或主要负责人）身份证明书一份，授权委托书一份。
（仲裁文书样本之五）
×××劳动争议仲裁委员会
不予受理案件通知书（存根）
×劳仲不字〔 〕第 号
：
年 月 日送来的申诉书已收悉。经审查，不符合受理条件，本委决定不予受理。主要理由如下：
特此通知
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日

×××劳动争议仲裁委员会
不予受理案件通知书
×劳仲不字〔 〕第 号
：
年 月 日送来的申诉书已收悉。经审查，不符合受理条件，本委决定不予受理。主要理由如下：
特此通知
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
（仲裁文书样本之六）
×××劳动争议仲裁委员会
应诉通知书
×劳仲案字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
本委决定受理 与你（单位）的劳动争议一案（ ），现依照《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》的规定，将有关事项通知如下：
一、请在本通知的送达回执上签收。
二、在收到申诉书副本十五日内，向本委提交答辩书和有关证据，不按时提交答辩书或不提交答辩书，不影响案件的处理。
三、被诉人系企业的，需填写法定代表人（或主要负责人）身份证明书；如委托代理人的需填写授权委托书，于 年
月 日前提交本委。
四、按规定，请在接到本通知书 日内向劳动争议仲裁委员会预缴处理费 元。
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
附：申诉人的申诉书副本一份，法定代表人（或主要负责人）身份 证明书一份，授权委托书一份。
（仲裁文书样本之七）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁庭组成人员审批表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜
｜ 案 号 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 案 由 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜申诉人： ｜
｜ ｜ ｜
｜ 当事人 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜被诉人： ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 受理日期 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ 独任审理 ｜仲裁员： 书记员： ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ 仲 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 裁 ｜ ｜首席仲裁员： 书记员： ｜
｜ 庭 ｜ 合议审理 ｜ ｜
｜ 组 ｜ ｜仲裁员： ｜
｜ 成 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 人 ｜ 特别合议 ｜首席仲裁员： 书记员： ｜
｜ 员 ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ 审 理 ｜仲裁员： ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 审 ｜ ｜
｜ 批 ｜ ｜
｜ 意 ｜ ｜
｜ 见 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 备 注 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之八）
法定代表人（或主要负责人）
身份证明书
同志现任我单位 职务，为法定代表人（或
主要负责人），特此证明。
附：法定代表人（或主要负责人）：
性别：
年龄：
民族：
住址：
联系电话：
邮政编码：
×××（单位全称，加盖印章）
年 月 日
（仲裁文书样本之九）
授 权 委 托 书
＿＿＿＿＿＿＿劳动争议仲裁委员会：
你委受理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，依照法律规定，特委托
下列人员为我方代理人：
1．姓名＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿＿年龄＿＿＿＿＿工作单位＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿职务＿＿＿＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系电话＿＿＿＿＿＿邮政编码＿＿＿＿＿＿
2．姓名＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿＿年龄＿＿＿＿＿工作单位＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿职务＿＿＿＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系电话＿＿＿＿＿＿邮政编码＿＿＿＿＿＿
委托事项和权限如下：
委托人： （签名或盖章）
受委托人： （签名或盖章）
年 月 日
注：本委托书一式三份，一份在接到受理通知书或应诉通知书后向劳动争议仲裁委员会提交，一份委托人留底，一份交受委托人。
（仲裁文书样本之十）
×××劳动争议仲裁委员会
指定代理人通知书
×劳仲案字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第二十条的规定，本委指定你（单位）为＿＿＿＿＿＿＿＿＿劳动争议案的＿＿＿＿＿＿＿＿方代理人。请你（单位）于＿＿＿＿年＿＿月＿＿＿＿＿日前来本委办理有关事项。本委办公室地址：
特此通知
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
（仲裁文书样本之十一）
劳动争议仲裁委员会
仲裁第三人通知书
×劳仲案字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第二十二条的规定，本委决定你（单位）应为＿＿＿＿＿＿＿劳动争议案的第三人参加仲裁活动。请你（单位）于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前来本委办理有关事项。本委办公室地址：
特此通知
劳动争议仲裁委员会
年 月 日
（仲裁文书样本之十二）
×××劳动争议仲裁委员会
回避申请书
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 案 号 ｜ ｜ 申请人 ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 回避人 ｜ ｜ 回避方式 ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 申 ｜ ｜
｜ 请 ｜ ｜
｜ 回 ｜ ｜
｜ 避 ｜ ｜
｜ 理 ｜ ｜
｜ 由 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 申请时间 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 审 ｜ ｜
｜ 批 ｜ ｜
｜ 意 ｜ ｜
｜ 见 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
注：1．回避方式有二种：一种为自行回避，即由审理案件的仲裁人员提出；另一种为申请回避，即由争议双方当事人提出。
2．对回避申请应在七日内作出准予或不准予回避的决定。
3．对回避的决定，仲裁委员会主任由仲裁委员会决定，仲裁委员会其他成员、仲裁员和其他人员由仲裁委员会主任决定。
（仲裁文书样本之十三）
×××劳动争议仲裁委员会
调 查 提 纲
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 案 号 ｜ ｜ 立案时间 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 案 由 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 申诉人 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 被诉人 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 调查人 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 被调查人 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 预期完成 ｜ ｜
｜ 时 间 ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
需查阅的档案、资料和其他证明材料：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
调查项目和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
注：本页不够时可接用笔录纸，上下页间加盖骑缝章。
（仲裁文书样本之十四）
调 查 笔 录
调查时间：＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日＿＿＿＿时＿＿＿＿分
至＿＿＿＿时＿＿＿＿分
调查地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
调查人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
记录人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被调查人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿＿年龄＿＿＿＿
职务：＿＿＿＿＿＿＿＿工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电话：＿＿＿＿＿＿＿邮编：＿＿＿＿＿＿
地（住）址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
调查情况（问、答或观察情况）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
注：1．本页不够用，可接用笔录纸副页。
2．最后页就有调查人、被调查人签名。重要的调查笔录、被调查人要在每一页签名。
3．上下之间应加盖骑缝章。
（仲裁文书样本之十五）
×××劳动争议仲裁委员会
委 托 调 查 函（存根）
×劳仲调字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿劳动争议仲裁委员会：
我委受理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿案件（案号：×劳仲案字〔 〕第 号），根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第三十三条规定，请你委协助调查，并在＿＿＿＿月＿＿＿＿日前将调查结果函告我委。如不能按期完成调查，请在＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿日前
函告我委。
调查事项：
签发人：
经办人：
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日

×××劳动争议仲裁委员会
委 托 调 查 函
×劳仲调字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿劳动争议仲裁委员会：
我委受理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿案件（案号：×劳仲案字〔 〕第 号），根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第三十三条规定，请你委协助调查，并在＿＿＿＿月＿＿＿＿日前将调查结果函告我委。如不能按期完成调查，请在＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿日
前函告我委。
调查事项：
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
（仲裁文书样本之十六）
×××劳动争议仲裁委员会
委托勘验或鉴定函（存根）
委托单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
案 号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
回复日期：＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日前
勘验
内容：
鉴定
签发人： ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
经办人： ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日

×××劳动争议仲裁委员会
委托勘验或鉴定函
×劳仲勘鉴字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
本委受理的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿诉＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿劳动争议一案，因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿特委托你单位协助勘验、鉴定（提纲另附）。
请将勘验、鉴定结果于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前回复本委。如不能按期回复，请于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前函告本委。
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
（印 章）
（仲裁文书样本之十七）
×××劳动争议仲裁委员会
通 知（存根）
×劳仲通字〔 〕第 号
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜
｜ 案 号 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 被通知人 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 所 在 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 单位名称 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 通知事由 ｜ ｜
｜ 和事项 ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 应到时间 ｜ 年 月 日 午 时 ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 应到场所 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜签发人： ｜签发时间： ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜送达人： ｜送达方式： ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜
｜备注： ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

×××劳动争议仲裁委员会
通 知
×劳仲通字〔 〕第 号
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜
｜ 案 号 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 被通知人 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜所在单位名称｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 通 ｜ ｜
｜ 知 ｜ ｜
｜ 事 ｜ ｜
｜ 由 ｜ ｜
｜ 和 ｜ ｜
｜ 事 ｜ ｜
｜ 项 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜

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