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安徽省黄山市人民政府


黄山市人民政府公报（2004年第9号）
关于印发《黄山市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法》的通知

黄政〔２００４〕３３号

　

各区、县人民政府，黄山管委会，市政府各部门、各直属机构：
现将《黄山市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

黄山市人民政府
二○○四年八月十三日



黄山市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为进一步完善黄山市城镇职工医疗保险制度，保障城镇灵活就业人员的基本医疗，根据国家和省有关法规、规章的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 凡本市行政区域内已参加基本养老保险、未达到法定退休年龄且在本市从事个体劳动或者自由职业以及由于企业改制等原因被用人单位辞退或与用人单位终止（解除）劳动关系的人员（以下简称灵活就业人员），均可依据本办法参加我市城镇职工基本医疗保险。

第二章 参保方式与缴费标准

第三条 灵活就业人员可按个人意愿选择建立个人帐户或不建立个人帐户的参保方式。建立个人帐户的，享受城镇职工基本医疗保险同等待遇；不建立个人帐户的，只享受城镇职工基本医疗保险统筹基金支付待遇。
所有灵活就业人员应当按规定参加医疗救助，缴纳医疗救助金，享受医疗救助待遇。
第四条 选择建立个人帐户参保的，以上年度统筹地区职工月平均工资为基数，按8%的比例缴纳基本医疗保险费；选择不建立个人帐户参保的，以上年度统筹地区职工月平均工资为基数，按5%的比例缴纳基本医疗保险费。
第五条 灵活就业人员参加基本医疗保险应符合以下条件：（1）累计缴费年限，男不少于30年，女不少于25年；（2）实际缴费年限不少于10年。灵活就业人员参加基本医疗保险后达到实际缴费年限，但累计缴费年限达不到年限要求的，须在参保时一次性补齐。补缴的医疗保险费用，按补缴时的缴费基数、缴费比例计算。达到法定退休年龄后享受退休人员医疗保险待遇。
改制企业参保、续保人员，不受实际缴费和累计缴费年限的限制，仍执行随单位集体参保的相关规定。

第三章 医疗保险待遇支付

第六条 灵活就业人员首次参保，选择不建立个人帐户的，自缴费之日起6个月后，享受基本医疗保险统筹基金支付待遇和医疗救助基金支付待遇（以下简称医疗保险待遇）；选择建立个人帐户的，除享受上述待遇外，自缴费次月起享受医疗保险个人帐户待遇。
第七条 按黄山市人民政府黄政〔2000〕19号文件规定参加企业改制，已终止劳动关系且参保、续保的人员，按时足额缴纳医疗保险费后，即可享受医疗保险待遇。
第八条 参保人员应按时足额缴纳医疗保险费。中断缴费的，从中断缴费的次月起停止享受医疗保险待遇。在6个月内续保的，补齐中断期间的医疗保险费后即可恢复医疗保险待遇；超过6个月至24个月内续保的，补齐中断期间的医疗保险费6个月后恢复医疗保险待遇；超过24个月至48个月内续保的，补齐中断期间的医疗保险费9个月后恢复医疗保险待遇；超过48个月以上续保的，补齐中断期间的医疗保险费12个月后恢复医疗保险待遇。
中断缴费期间发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。
第九条 本办法实施前已与用人单位解除劳动关系的国有企业以及改制企业人员，应在本办法实施后18个月内参照本办法第七条的规定办理参保、续保手续。本办法实施后已与用人单位解除劳动关系的国有企业以及改制企业人员，应在解除劳动关系或企业改制后6个月内参照本办法第七条的规定办理参保、续保手续。
未在上述规定时间内办理参保、续保手续的，参保时按首次参保处理。

第四章 医疗管理

第十条 参保人员就医实行定点医疗管理与结算，凡在异地或本市非定点医疗机构就医、购药发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付（急诊除外），异地安置的退休人员可在所在地定点医疗机构就医。
第十一条 参保人员发生转诊、转院的，按医疗保险相关规定办理。

第五章 其 他

第十二条 灵活就业人员参保后到单位就业的，由所在单位办理医疗保险变更手续，并按规定为其缴纳医疗保险费。个人已缴纳当年医疗救助金的，在所在单位缴纳的医疗救助金中核减，由单位将相应的医疗救助金退还给本人。
第十三条 一个年度内，已随单位参保，并缴纳医疗救助金，后以灵活就业人员形式参保的，可不再缴纳当年的医疗救助金。
第十四条 灵活就业人员按第五条补缴的医疗保险费用，医疗保险经办机构应当单独列帐管理，逐年划入基本医疗保险基金。
第十五条 劳动事务代理机构负责灵活就业人员参保资格审核、证卡发放工作。税务部门负责灵活就业人员基本医疗保险费的征缴工作。
第十六条 各区、县可参照本办法，结合当地实际，制定具体实施意见。
第十七条 本办法由市劳动保障行政管理部门负责解释。
第十八条 本办法自2004年10月1日起施行。