卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》的通知
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卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》的通知
卫生部办公厅 国家中医药管理局办公室
卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》的通知
国中医药办发〔2009〕8号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导各地应用中医药开展手足口病的防治工作，国家中医药管理局组织相关专家在总结各地手足口病中医药治疗经验的基础上，制定了《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》。现印发给你们，提供医疗机构在临床工作中参考。
二○○九年四月一日
中医药防治手足口病临床技术指南
（2009年版）
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于婴幼儿，历年均有发生，中医药在临床实践中积累了一定的经验。参照卫生部颁布的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，在总结中医药治疗手足口病临床经验的基础上，结合今年部分地区患者的临床特点及中医药的使用情况，特制定本指南。
一、证治方案
手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。
婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。
（一）普通型
临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
治法：清热解毒，化湿透邪。
参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：水煎分3—4次口服，或灌肠、直肠点滴。
加减：
1．高热、抖动、易惊加羚羊角粉冲服；
2．便秘加生大黄；
3．咽喉痛加元参、板蓝根；
4．咳嗽加杏仁、炙杷叶。
中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
（二）重型
1．临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。
治法：清热祛风。
参考处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉（冲服），药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：水煎分3—4次口服，或可灌肠、直肠滴注。
中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
2．临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。
治法：回阳救逆
参考处方：人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：浓煎鼻饲或直肠滴注。
重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。
（三）中医药外治法
口咽部疱疹：可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，1日2—3次。
二、预防及生活调护
（一）预防
本病流行期间，婴幼儿应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；家长也应注意个人卫生。
可使用以下方药：
1．白菊花6克 生甘草3克 生山楂10克
以沸水200毫升浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。
2．生薏米10克 扁豆10克
加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。
上述两方剂量适用于3—5岁小儿，应当在医生指导下使用。
（二）生活调护
患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发物。
商务部关于规范发展沐浴业的指导意见
商务部
商务部关于规范发展沐浴业的指导意见
商商贸发〔2010〕242号
各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团商务主管部门：
沐浴业既是历史久远的传统服务业，又是不断创新发展的新兴服务业，与人民生活密切相关。近年来我国沐浴行业规模迅速扩大，规范发展沐浴业，不仅是满足人民群众多元消费需求、提高人民生活品质的现实需要，也是改善民生、拉动经济、扩大就业的有效举措。为适应新形势下保增长、扩内需、调结构的要求，现就规范发展沐浴业提出以下意见：
一、提高认识，加快规范发展沐浴业
随着城乡居民生活水平的逐步提高，沐浴市场多层次、个性化、特色化需求日益增加，沐浴企业规模化、经营连锁化、服务多样化趋势明显，服务功能逐步由单一的清洁功能向集洗浴、足疗、保健、餐饮、住宿、影视、茶艺等于一体的多功能综合化方向发展。在取得成绩的同时，必须看到沐浴业在发展过程中也存在一些问题，包括行业发展缺乏统筹规划、行业法规标准不够健全，高中低档业态比例不够合理、服务规范化水平亟待提升，行业自律有待加强等，迫切需要认真规范、加快完善。
各级商务主管部门要进一步提高认识，把规范发展沐浴业作为满足居民生活需要、促进服务业发展、完善城市服务功能、增加社会就业的一项重要任务来抓，切实纳入商务工作重要议事日程，加强领导，落实责任，稳步推进沐浴业持续健康发展。要在扎实做好各项基础工作的同时，加强舆论宣传引导，发挥各类媒体作用，利用多种渠道引导更新观念，消除行业偏见。
二、科学规划，优化沐浴业结构
要根据当地经济发展要求和人民群众的需求，结合“十二五”规划的制定，将沐浴业发展纳入城市及服务业发展总体规划统筹考虑，及时发布本地沐浴业市场信息及沐浴行业发展报告，引导沐浴业结构不断调整优化。以市场需求为导向，优化各类沐浴场所布局，重点发展面向普通群众的中低档沐浴场所，控制大型高档浴场盲目发展，引导沐浴业持续健康发展。
三、积极发展大众浴池（室），满足低收入群体沐浴需求
要以服务民生为出发点，关注满足低收入群体的需要，积极发展大众浴池（室），切实改善大众浴池（室）的设施条件，保障广大群众便利、安全、卫生、实惠的沐浴需求。在坚持合理布局和存量转化前提下，积极鼓励各类资本参与大众化浴池（室）建设，通过现代连锁经营方式实现规模化发展和规范化经营。引导大众浴池（室）根据自身实际找准市场定位，增加各类服务项目，提高服务质量，开展多种经营，实现持续发展。各地商务主管部门要将大众浴池（室）纳入鼓励类服务业目录，积极争取财政、税务等方面的支持，并鼓励大众浴池（室）逐步向郊区及乡镇地区发展，解决农村和城乡结合部“洗澡难”问题。
四、培育沐浴品牌，推动行业规模化经营
各级商务主管部门要引导一批运作规范、品牌效应好、发展潜力大、竞争优势明显的沐浴企业加快发展，做大做强。鼓励支持品牌沐浴企业遵循市场规律，增强品牌意识，采用连锁经营等方式，突破区域和行业界限，加快规模化发展步伐。推动企业改善营销方式，加快技术创新，加强资本运作，降低运营成本，提高综合竞争优势，不断增强集团化经营能力。支持具备实力的品牌沐浴企业发挥自身优势，拓展发展空间，抓住当前有利机遇加快“走出去”步伐。
五、加快法规标准建设，规范提升沐浴服务质量
一是要逐步建立健全国家标准、行业标准、地方标准、企业标准相互衔接的沐浴业标准体系，规范提升沐浴服务质量，保障市场有序竞争和健康发展。加快制定《沐浴业态分类》、《温泉业经营技术规范》、《沐浴业职业经理人执业资格条件》和《沐浴企业服务质量技术要求》等标准。二是各地商务主管部门要加快制定出台与当地沐浴业发展相适应的地方性法规，制订完善地方标准，对各类沐浴企业人员素质、服务质量、卫生条件、安全设施、操作规范、资质管理、等级划分等进行规范。三是各地商务主管部门要进一步发挥行业组织作用，推动企业认真贯彻实施《沐浴业经营技术规范》和《足浴保健经营技术规范》等行业标准，切实让消费者对服务设施和服务质量满意。四是要逐步建立健全沐浴企业诚信评价体系，更好地规范沐浴企业经营行为和从业人员服务行为。
六、加强沐浴场所管理，不断提高安全卫生水平
各级商务主管部门要联合卫生等相关部门，深入贯彻落实《沐浴场所卫生规范》（卫监督发〔2007〕221号），加强沐浴企业安全、卫生监督管理，不断改善沐浴场所尤其是大众浴池（室）的安全和卫生条件。沐浴企业要建立健全卫生管理制度和从业人员健康管理制度，沐浴场所要配备必要的消毒设施，对洗浴设施和毛巾、拖鞋、服装等公共用品严格按标准进行消毒；要保证室内通风良好，室内空气质量和用水水质要符合国家相应卫生标准的要求，切实保证消费者的健康安全。
七、加强人才培养和行业自律，增强行业发展动力
各地商务主管部门要从促进行业持续发展出发，加快建设沐浴人才教育培训基地，组织编写统一规范的沐浴专业教材；要充分发挥沐浴行业协会作用，引导协会制订沐浴业培训计划，加大力度培训各类经营管理人才和服务技师，组织企业开展各类资质认定、技术推广、争先创优、经验交流活动。努力推动沐浴企业转变发展方式，强化内部管理和挖潜，积极采用节水新技术和新设备，扎实做好节能降耗工作，引导企业走节约型和低碳化发展道路。
八、加强行业统计工作，及时掌握行业发展情况
各级商务主管部门要高度重视、扎实深入地做好沐浴行业统计和信息交流工作。2009年全国已建立包括洗浴行业在内的《商贸服务典型企业统计报表制度》，并开通沐浴服务行业统计信息管理系统，要按统计管理要求建立沐浴统计报表制度和重点沐浴企业联系制度，并督促有关沐浴企业及时、准确地报送相关信息，在认真总结分析的基础上向上一级商务主管部门上报当地沐浴业年度发展报告。
中华人民共和国商务部
二〇一〇年六月二十五日
关于印发《环境影响评价工程师继续教育暂行规定》的通知
国家环境保护总局
环发〔2007〕97号
关于印发《环境影响评价工程师继续教育暂行规定》的通知
各省、自治区、直辖市环境保护局（厅），解放军环境保护局，新疆生产建设兵团环境保护局，国家环境保护总局环境影响评价工程师职业资格登记管理办公室：
为了进一步提高环境影响评价专业技术人员素质，保证环境影响评价工作质量，适应环境影响评价工程师岗位的实际需要，根据《环境影响评价工程师职业资格制度暂行规定》（国人部发〔2004〕13号）、《环境影响评价工程师职业资格登记管理暂行办法》（环发〔2005〕24号）和国家专业技术人员继续教育制度的有关规定，我局制定了《环境影响评价工程师继续教育暂行规定》。现将该规定印发给你们，请遵照执行。
附件：环境影响评价工程师继续教育暂行规定
二○○七年六月二十五日
附件：
环境影响评价工程师继续教育暂行规定
第一条根据《全国专业技术人员继续教育暂行规定》、《环境影响评价工程师职业资格制度暂行规定》和《环境影响评价工程师职业资格登记管理暂行办法》的有关要求，为做好环境影响评价工程师的继续教育工作，提高环境影响评价工程师专业技术水平，有效履行环境影响评价工程师岗位职责，制定本规定。
第二条环境影响评价工程师管理实行继续教育制度。凡经登记的环境影响评价工程师，应按本规定要求接受继续教育。环境影响评价工程师接受继续教育情况将作为其申请再次登记的必备条件之一。
第三条环境影响评价工程师继续教育的主要任务是更新和补充专业知识，不断完善知识结构，拓展和提高业务能力。
第四条环境影响评价工程师继续教育工作应坚持理论联系实际、讲求实效的原则，以环境影响评价相关领域的最新要求和发展动态为主要内容，可以采取多种形式进行。
第五条国家环境保护总局统筹规划和统一管理全国环境影响评价工程师继续教育工作，制订和发布相关管理规定。国家环境保护总局环境影响评价工程师职业资格登记管理办公室（以下简称“登记管理办公室”）负责继续教育工作的组织实施和日常管理。
第六条环境影响评价工程师在其职业资格登记有效期内接受继续教育的时间应累计不少于48学时。
第七条下列形式和学时计算方法作为环境影响评价工程师接受继续教育学时累计的依据：
（一）参加登记管理办公室举办的环境影响评价工程师继续教育培训班，并取得培训合格证明的，接受继续教育学时按实际培训时间计算；
（二）参加登记管理办公室认可的其他培训班，并取得培训合格证明的，接受继续教育学时按实际培训时间计算；
（三）承担第（一）项中环境影响评价工程师继续教育培训授课任务的，接受继续教育学时按实际授课学时的两倍计算;
（四）参加环境影响评价工程师职业资格考试命题或审题工作的,相当于接受继续教育48学时；
（五）在正式出版社出版过有统一书号（ISBN）的环境影响评价相关专业著作，本人独立撰写章节在5万字以上的，相当于接受继续教育48学时；
（六）在有国内统一刊号（CN）的期刊或在有国际统一书号（ISSN）的国外期刊上，作为第一作者发表过环境影响评价相关论文1篇（不少于2000字）的，相当于接受继续教育16学时。
第八条环境影响评价工程师所在单位应保证环境影响评价工程师接受继续教育的时间、经费和其他必要条件。
第九条环境影响评价评价工程师申请职业资格再次登记时，应提交在登记期内接受的符合本规定第七条要求的继续教育证明。
环境影响评价工程师接受继续教育时间未达到规定要求的，登记管理办公室不予办理再次登记。
第十条本规定自发布之日起施行。
